诊事 · 个人健康资料与随访记录台

直接执行

患者概况

已知：明天复诊，主要说明过去7天头痛4次及2次影响入睡；当前按原处方用药。

最近变化

已知：上次就诊后头痛和睡眠情况发生变化；首次出现日期、持续时间和强度待确认。

当前安排

记录：继续遵循现有正式医嘱并准备复诊；没有新的停药、换药或剂量变更指示。

需要观察

记录：继续记录头痛发生时间、持续时间和对睡眠或活动的影响；不新增医学判断。

紧急联系人信息位置

待确认：紧急联系人和完整医疗资料只保存于受控通讯录或病历夹，本交接页不写真实号码和完整证件信息。

深度交互

需要你确认

• 首次出现日期、单次持续时间和强度待确认。
• 处方药名、剂量、使用时间，非处方药、维生素、补充剂及过敏信息待本人核对。
• 上次医嘱、检查原文和明天复诊的具体时间与科室待补。

依据

• user_provided 症状次数、睡眠影响、复诊目标和当前按原处方使用药物均来自示例输入；未提供内容保持待确认。 fixtures/valid-handoff.json

安全边界

• 不诊断、不推荐处方、不判断是否停药
• 出现急重症迹象时立即停止整理并联系当地急救；在中国大陆拨打120
• 所有医嘱以执业专业人员和正式记录为准