诊事 · 个人健康资料与随访记录台

直接执行

执行记录

记录：继续按上次正式医嘱执行；具体检查、用药名称、剂量和完成日期待补。

症状变化

已知：过去7天头痛4次，其中2次影响入睡；持续时间、强度和其他功能影响待确认。

副作用记录

未提供：目前没有可确认的副作用记录；如有新现象，只记录发生时间和影响，由医生判断原因。

未解决问题

记录：这些变化是否需要进一步评估、现有用药如何继续、何时复诊，均等待医生回答。

下次就诊材料

已知：准备头痛与睡眠记录；待补完整药物清单、过敏信息、检查结果原文和本次医生说明。

深度交互

需要你确认

• 首次出现日期、单次持续时间和强度待确认。
• 处方药名、剂量、使用时间，非处方药、维生素、补充剂及过敏信息待本人核对。
• 上次医嘱、检查原文和明天复诊的具体时间与科室待补。

依据

• user_provided 症状次数、睡眠影响、复诊目标和当前按原处方使用药物均来自示例输入；未提供内容保持待确认。 fixtures/valid-followup.json

安全边界

• 不诊断、不推荐处方、不判断是否停药
• 出现急重症迹象时立即停止整理并联系当地急救；在中国大陆拨打120
• 所有医嘱以执业专业人员和正式记录为准