# 诊事 · 个人健康资料与随访记录台方法

## 研究依据与适用限度

本 Skill 的方向来自“普通人需要把 AI 放进真实任务，而不只是多一个生成入口”这一共同信号：

- [BCG《AI Is Reshaping Jobs Faster Than Companies Are Reshaping Work》](https://www.bcg.com/press/3june2026-ai-reshaping-jobs-faster-than-companies-reshaping-work)（2026-06-03）：覆盖 14 个市场、11,749 名工作者；一线员工的经常使用率上升，但组织仍需要重构工作和时间使用方式。
- [Gallup《AI in the Workplace: What Separates Adopters and Holdouts》](https://www.gallup.com/workplace/704252/workplace-separates-adopters-holdouts.aspx)（2026-04-12）：覆盖 23,717 名美国员工；工作流适配、明确政策以及隐私、安全和合规顾虑都会影响采用。
- [Agent Skills: A Data-Driven Analysis](https://arxiv.org/abs/2602.08004)（2026-02-08）：公开 Skill 生态存在软件工程内容集中、供需失衡、意图重复和安全风险。
- [SkillCenter](https://arxiv.org/abs/2607.07676)（2026-07-08）：强调来源映射、质量门禁、迭代构建和受控发布，而不只追求 Skill 数量。

这些来源支持“工作流、信任和可追溯性值得优先”的方向，不证明“诊事 · 个人健康资料与随访记录台”已经获得市场验证，也不证明任何真实用户结果。本 Skill 把该方向映射到“个人报告和随访记录长期分散，用户难以自己看清变化和信息缺口”这一任务；具体需求强度仍需后续零基础真人试用和调用数据验证。

## 医疗工作流依据

- [美国食品药品监督管理局：Create and Keep a Medication List for Your Health](https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/create-and-keep-medication-list-your-health)：药物清单应覆盖处方药、非处方药、维生素和补充剂，并记录过敏信息、药名、剂量、用途和使用方法。
- [美国国家老龄研究所：Medical care and appointments](https://www.nia.nih.gov/health/medical-care-and-appointments)：就诊前应整理优先问题、症状、药物和相关材料；不清楚的医学术语应向医生确认。
- [美国医疗保健研究与质量局：Questions To Ask Before Taking Medicine](https://www.ahrq.gov/questions/resources/your-meds/before-taking.html)：用药前应向医生或药师询问并记录药名、用途、使用方法和停药相关问题。
- [MedlinePlus：How to Understand Your Lab Results](https://medlineplus.gov/lab-tests/how-to-understand-your-lab-results/)：检验结果应使用原报告的单位和参考范围；不同实验室可能使用不同方法和范围，查看长期变化时应优先保持可比性。
- [国家卫生健康委员会《院前医疗急救管理办法》](https://www.nhc.gov.cn/wjw/c100221/202201/26ea3c97e82d466f9aa2b4a9901ae187/files/%E9%99%A2%E5%89%8D%E5%8C%BB%E7%96%97%E6%80%A5%E6%95%91%E7%AE%A1%E7%90%86%E5%8A%9E%E6%B3%95.pdf)：全国院前医疗急救呼叫号码为 120。

这些来源用于约束“怎么记录、什么时候停止整理并交给专业人员”，不用于给任何具体用户作诊断或治疗建议。具体医疗决定仍由执业医生或药师作出。

## 具体市场映射

- **优先人群**：承担家庭与照护协调的人
- **要完成的现实任务**：整理自己的长期报告、症状、用药、就诊记录和随访材料，看清数值变化，不做诊断。
- **为何优先**：照护人数和任务复杂度上升，使准确交接、记录来源和专业升级边界更重要。

- [AARP and National Alliance for Caregiving, Caregiving in the US 2025](https://www.aarp.org/pri/topics/ltss/family-caregiving/caregiving-in-the-us-2025/)（2025-07-24）：美国约有 6,300 万家庭照护者，接近每四名成年人一名；照护者数量较 2015 年增加近 50%，且任务复杂度、健康与财务压力上升。 限度：数据来自美国，支持照护协调问题的重要性，不证明任何医疗、诊断或照护建议的正确性。

**本项限度：** 市场信号不构成医疗证据，本 Skill 不诊断、不处方。 上述资料只用于决定开发优先级，不是产品市场匹配、付费意愿或真人效果的证明。

## 原始需要

个人健康资料长期分散在不同报告和就诊记录里，用户难以自己看清“有什么”、“哪些变了”和“还缺什么”。

## 服务对象

希望自己看懂、补齐并长期保存健康资料的人，以及代为管理家庭健康资料的照护者。

## 工作原则

1. 从用户要完成的现实结果出发，不从工具名称出发。
2. 把用户提供、外部核验、合理推断和未知内容分开。
3. 先完成一个模式，再用断点续作进入下一个模式。
4. 任何会改变外部世界的动作都留给用户确认。
5. 每一节直接填写成品；材料不足时明确写“待确认”，不把填写方法冒充答案。
6. 先检查正在发生的急重症表述和不必要的敏感信息，再生成工作包。
7. 默认交付自用档案；给医生的简版只在用户明确要求时附加。

## 长期趋势曲线

曲线图的目的是让用户看清报告数值如何变化，不是把曲线变成诊断。

1. 只连接同一人、同一检查项目、同一单位的结果。
2. 至少需要两个不同日期的点；单次结果作为基线，明确写“暂无趋势”，不画假曲线。
3. 横轴使用真实日期间隔，纵轴使用原报告数值和单位。
4. 各次报告参考范围一致时才画参考带；范围变化时保留精确数值表，不用一条固定参考带误导。
5. 同时交付精确数值表，不让用户只靠图形猜数字。
6. 可以描述“从A变为B”和数值差，不推断病因、风险或治疗效果。

## timeline

**本模式要解决：** 当症状叙述零散时，用它按时间整理客观记录、活动影响、已尝试措施和现有材料，不推断诊断。

- 症状起点：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 变化过程：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 影响活动：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 已尝试措施：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 现有记录：写明事实、依据、推断和待确认项。

**完成信号：** “症状起点、变化过程、影响活动、已尝试措施、现有记录”全部有可复核内容；关键事实有来源，未知项没有被补写，且用户拿得到一个明确的下一步。

## prepare

**本模式要解决：** 当即将就诊时，用它准备就诊目标、药物过敏、既往信息、材料和优先问题。

- 就诊目标：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 药物与过敏：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 既往信息：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 要带材料：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 优先问题：写明事实、依据、推断和待确认项。

**完成信号：** “就诊目标、药物与过敏、既往信息、要带材料、优先问题”全部有可复核内容；关键事实有来源，未知项没有被补写，且用户拿得到一个明确的下一步。

## visit

**本模式要解决：** 当就诊过程中信息很多时，用它记录医生原话、检查安排、用药变化、待确认术语和复诊条件。

- 医生说明：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 检查与安排：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 用药变化：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 待确认术语：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 复诊条件：写明事实、依据、推断和待确认项。

**完成信号：** “医生说明、检查与安排、用药变化、待确认术语、复诊条件”全部有可复核内容；关键事实有来源，未知项没有被补写，且用户拿得到一个明确的下一步。

## followup

**本模式要解决：** 当就诊后需要执行和观察时，用它追踪医嘱执行、症状变化、副作用和下次就诊材料。

- 执行记录：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 症状变化：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 副作用记录：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 未解决问题：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 下次就诊材料：写明事实、依据、推断和待确认项。

**完成信号：** “执行记录、症状变化、副作用记录、未解决问题、下次就诊材料”全部有可复核内容；关键事实有来源，未知项没有被补写，且用户拿得到一个明确的下一步。

## handoff

**本模式要解决：** 当家人或照护者需要接手时，用它传递最近变化、当前安排和观察重点，同时只指向紧急联系资料的位置。

- 患者概况：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 最近变化：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 当前安排：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 需要观察：写明事实、依据、推断和待确认项。
- 紧急联系人信息位置：写明事实、依据、推断和待确认项。

**完成信号：** “患者概况、最近变化、当前安排、需要观察、紧急联系人信息位置”全部有可复核内容；关键事实有来源，未知项没有被补写，且用户拿得到一个明确的下一步。

## 视角提问

- 时间线：这个视角看到了什么风险、遗漏或机会？
- 患者感受：这个视角看到了什么风险、遗漏或机会？
- 功能影响：这个视角看到了什么风险、遗漏或机会？
- 药物与过敏记录：这个视角看到了什么风险、遗漏或机会？
- 医嘱原文：这个视角看到了什么风险、遗漏或机会？
- 信息缺口：这个视角看到了什么风险、遗漏或机会？

## 领域判定规则

- 症状、时间、用药和医嘱分开记录，避免事后因果化
- 患者原话、照护者观察和医生说明标明不同来源
- 所有用药变化只记录专业人员正式指示
- 每一节都交付已经填好的记录，不输出空模板或填写教程
- 药物清单同时核对处方药、非处方药、维生素、补充剂和过敏信息

## 何时升级

- 出现用户描述的急重症警示或明显恶化时停止整理并建议立即联系当地急救；在中国大陆拨打 120
- 任何诊断、处方、停药或剂量问题都转交执业专业人员
- 口令、证件号、联系方式和第三方隐私先删除或替换，不写入工作包

## 五种模式的独立完整示例

以下五个示例分别交付该模式独有的产物，不用换标题复写同一段话。示例只演示如何把用户材料变成具体结果，不证明外部事实，也不能直接套到真实用户。

### `timeline`
1. **症状起点**：待确认：首次出现头痛的具体日期未提供；已知上次就诊后症状发生变化。
2. **变化过程**：已知：过去 7 天记录到头痛 4 次，其中 2 次影响入睡；每次持续时间和强度待确认。
3. **影响活动**：已知：头痛已影响 2 次入睡；是否影响工作、进食或其他日常活动待确认。
4. **已尝试措施**：记录：继续按原处方使用药物；药名、剂量、使用时间和实际效果待确认，本记录不提出改药建议。
5. **现有记录**：已知：已有过去 7 天头痛次数、睡眠影响和处方药使用情况；待补药物完整清单、过敏信息和上次医嘱原文。

### `prepare`
1. **就诊目标**：已知：明天复诊时向医生说明过去 7 天头痛 4 次、其中 2 次影响入睡，并确认下一步检查或随访安排。
2. **药物与过敏**：记录：目前按原处方用药；药名、剂量、服用时间、非处方药、维生素、补充剂和过敏信息均待确认。
3. **既往信息**：已知：上次就诊后症状有变化；上次诊断、检查结果和医嘱原文未提供。
4. **要带材料**：已知：带过去 7 天头痛和睡眠记录；待补原始处方或药盒照片、上次医嘱及相关检查原文。
5. **优先问题**：记录：请医生确认这些变化是否需要进一步评估、现有用药如何继续、何时复诊，以及哪些情况需要立即求助。

### `visit`
1. **医生说明**：未提供：本次复诊尚未发生，医生说明栏保持空白，等待现场记录原话。
2. **检查与安排**：待确认：检查名称、目的、预约时间、准备要求和结果获取方式。
3. **用药变化**：待确认：如医生调整用药，记录药名、剂量、开始时间及原药如何处理；当前没有任何变更指示。
4. **待确认术语**：无：当前未提供需要解释的医学术语；现场听不清时直接请医生复述。
5. **复诊条件**：待确认：下次复诊日期、提前联系医生的情况及紧急处理要求。

### `followup`
1. **执行记录**：记录：继续按上次正式医嘱执行；具体检查、用药名称、剂量和完成日期待补。
2. **症状变化**：已知：过去 7 天头痛 4 次，其中 2 次影响入睡；持续时间、强度和其他功能影响待确认。
3. **副作用记录**：未提供：目前没有可确认的副作用记录；如有新现象，只记录发生时间和影响，由医生判断原因。
4. **未解决问题**：记录：这些变化是否需要进一步评估、现有用药如何继续、何时复诊，均等待医生回答。
5. **下次就诊材料**：已知：准备头痛与睡眠记录；待补完整药物清单、过敏信息、检查结果原文和本次医生说明。

### `handoff`
1. **患者概况**：已知：明天复诊，主要说明过去 7 天头痛 4 次及 2 次影响入睡；当前按原处方用药。
2. **最近变化**：已知：上次就诊后头痛和睡眠情况发生变化；首次出现日期、持续时间和强度待确认。
3. **当前安排**：记录：继续遵循现有正式医嘱并准备复诊；没有新的停药、换药或剂量变更指示。
4. **需要观察**：记录：继续记录头痛发生时间、持续时间和对睡眠或活动的影响；不新增医学判断。
5. **紧急联系人信息位置**：待确认：紧急联系人和完整医疗资料只保存于受控通讯录或病历夹，本交接页不写真实号码和完整证件信息。


## 专业与安全边界

- 不诊断、不推荐处方、不判断是否停药
- 出现急重症迹象时立即停止整理并联系当地急救；在中国大陆拨打 120
- 所有医嘱以执业专业人员和正式记录为准

## 质量判定

- 五个模式不是五篇固定模板，而是五种可单独触发的任务路径。
- 每条关键结论能回到输入材料、明确来源或推断说明。
- 正常路径、输入缺失、非法模式、证据缺失与输入漂移都可运行验证。
- 急重症输入、敏感信息、AI 诊断、自行停药换药和操作说明冒充成品都必须被拒绝。
- 结果允许暂停和续作，不要求用户重新解释完整上下文。
- 用户看得到限制，并保留最终确认权。
