诊事 · 就医准备与随访记录台

患者概况

患者概况仅写本次照护所需信息：复诊目标、一周头痛记录、睡眠变化和当前处方清单。

最近变化

最近变化按时间列出频率和功能影响；“明显恶化”等判断若无量化或医生确认，改为客观描述。

当前安排

当前安排只抄录医嘱、预约和用药计划，附来源；家属建议与医生安排分开。

需要观察

需要观察的项目来自医生指示或既定记录口径；Skill 不新增监测指标或阈值。

紧急联系人信息位置

紧急联系人和医疗资料只写保存位置与访问规则，不把真实电话或完整病历复制到普通交接页。

依据与未知项

• user_provided 示例中的目标“准备明天的复诊材料”、情境与材料只来自 handoff 模式的对应输入；没有把外部信息或推断写成已验证事实。 fixtures/valid-handoff.json
• unknown 示例没有提供“当家人或照护者需要接手时，用它传递最近变化、当前安排和观察重点，同时只指向紧急联系资料的位置。”所需的全部外部依据；现实任务应补充来源，否则对应部分继续保留为 unknown。

多角度复核

• 时间线时间线：本模式必须服务于目标“准备明天的复诊材料”；当前首项产物明确为“患者概况仅写本次照护所需信息：复诊目标、一周头痛记录、睡眠变化和当前处方清单。”，目标若改变就重新开包，不能沿用旧结论。
• 患者感受患者感受：情境“上次就诊后症状有变化”直接约束“最近变化”；示例中的具体处理是“最近变化按时间列出频率和功能影响；“明显恶化”等判断若无量化或医生确认，改为客观描述。”，其中没有来源的日期、数字和授权仍保持 unknown。
• 功能影响功能影响：对“当前安排”只允许形成“当前安排只抄录医嘱、预约和用药计划，附来源；家属建议与医生安排分开。”所述的内部产物；发送、购买、签署或修改外部系统仍停在用户确认前。
• 药物与过敏记录药物与过敏记录：若执行“需要观察”触及“不诊断、不推荐处方、不判断是否停药”，就保留现有证据并停止推进；本例可回到的具体检查点是“需要观察的项目来自医生指示或既定记录口径；Skill 不新增监测指标或阈值。”。
• 医嘱原文医嘱原文：五项产物必须能独立复核；“紧急联系人信息位置”当前留下的恢复依据是“紧急联系人和医疗资料只写保存位置与访问规则，不把真实电话或完整病历复制到普通交接页。”，缺责任人、确认点或来源就不能算完成。
• 信息缺口信息缺口：用户需要确认“患者概况仅写本次照护所需信息：复诊目标、一周头痛记录、睡眠变化和当前处方清单。”是否符合真实意图；新材料只通过 resume 追加，不能覆盖原始目标“准备明天的复诊材料”和此前证据。

边界

• 不诊断、不推荐处方、不判断是否停药
• 出现急重症迹象时应联系当地急救或专业医疗人员
• 所有医嘱以执业专业人员和正式记录为准