诊事 · 就医准备与随访记录台

执行记录

执行记录按日期写是否完成检查、是否按医嘱用药和生活安排；遗漏如实记录，不改写成已完成。

症状变化

症状变化使用同一口径记录频率、持续时间和功能影响，避免只写“好一点”或“更严重”。

副作用记录

可能副作用只记录实际出现的现象、时间和影响；是否属于药物副作用交给医生判断。

未解决问题

未解决问题包括原因解释、检查结果和用药疑问；按下一次联系对象分组，不在记录里自行回答。

下次就诊材料

下次材料包括新时间线、执行记录、检查结果原文和问题清单；只带与复诊有关的最少信息。

依据与未知项

• user_provided 示例中的目标“准备明天的复诊材料”、情境与材料只来自 followup 模式的对应输入；没有把外部信息或推断写成已验证事实。 fixtures/valid-followup.json
• unknown 示例没有提供“当就诊后需要执行和观察时，用它追踪医嘱执行、症状变化、副作用和下次就诊材料。”所需的全部外部依据；现实任务应补充来源，否则对应部分继续保留为 unknown。

多角度复核

• 时间线时间线：本模式必须服务于目标“准备明天的复诊材料”；当前首项产物明确为“执行记录按日期写是否完成检查、是否按医嘱用药和生活安排；遗漏如实记录，不改写成已完成。”，目标若改变就重新开包，不能沿用旧结论。
• 患者感受患者感受：情境“上次就诊后症状有变化”直接约束“症状变化”；示例中的具体处理是“症状变化使用同一口径记录频率、持续时间和功能影响，避免只写“好一点”或“更严重”。”，其中没有来源的日期、数字和授权仍保持 unknown。
• 功能影响功能影响：对“副作用记录”只允许形成“可能副作用只记录实际出现的现象、时间和影响；是否属于药物副作用交给医生判断。”所述的内部产物；发送、购买、签署或修改外部系统仍停在用户确认前。
• 药物与过敏记录药物与过敏记录：若执行“未解决问题”触及“不诊断、不推荐处方、不判断是否停药”，就保留现有证据并停止推进；本例可回到的具体检查点是“未解决问题包括原因解释、检查结果和用药疑问；按下一次联系对象分组，不在记录里自行回答。”。
• 医嘱原文医嘱原文：五项产物必须能独立复核；“下次就诊材料”当前留下的恢复依据是“下次材料包括新时间线、执行记录、检查结果原文和问题清单；只带与复诊有关的最少信息。”，缺责任人、确认点或来源就不能算完成。
• 信息缺口信息缺口：用户需要确认“执行记录按日期写是否完成检查、是否按医嘱用药和生活安排；遗漏如实记录，不改写成已完成。”是否符合真实意图；新材料只通过 resume 追加，不能覆盖原始目标“准备明天的复诊材料”和此前证据。

边界

• 不诊断、不推荐处方、不判断是否停药
• 出现急重症迹象时应联系当地急救或专业医疗人员
• 所有医嘱以执业专业人员和正式记录为准